清·李守先论针灸之难时指出：‘难不在穴，在手法耳’”。

——《针灸易学》

正在失传？古典针刺手法到底是什么

针刺治疗的精髓，贵在配穴精准，更看重手法高下。

《灵枢・九针十二原》的两处论说道破天机：“言不可治者，未得其术也。” 这里的 “术”，核心便是针刺手法。它是针灸技术的灵魂；“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”，更直指针刺的根本并非徒刺皮肉筋骨，而是以毫尖调畅神气，是一门追求 “气至而有效” 的独特艺术。

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马元台 张隐庵合注灵枢

所谓“古典针刺手法”，简而言之，是在中医核心理论（如阴阳五行、脏腑经络、气血营卫等）指导下，以《黄帝内经》、《难经》等早期经典为基石，历经汉、晋、唐、宋、元、明历代医家不断传承、发展与体系化，所形成的一套完整、系统、有明确理论支撑与操作规范的针刺操作技艺。

一、 何谓“古典”？

——溯源与依托经典

“古典”二字，意味着其根源深植于中国传统医学的理论沃土，并有一套完整、传承有序的体系。古典手法的形成与发展，主要依托以下几部里程碑式的典籍：

1

奠基之作：《黄帝内经》

《内经》（尤其是《灵枢》，又称《针经》）首次系统构建了针刺手法的理论框架与基本范式。

手法雏形：提出了“九刺”（如络刺、经刺）、“十二刺”（如偶刺、恢刺、齐刺）、“五刺”（如半刺、豹文刺）等针对不同病位（皮、肉、脉、筋、骨）和病机的刺法。例如，“毛刺者，刺浮痹皮肤也”（《灵枢·官针》），即类似现代的皮肤针浅刺法。 补泻原则：确立了“盛则泻之，虚则补之”的总则，并记载了徐疾补泻（“徐而疾则实，疾而徐则虚”）、呼吸补泻、开阖补泻、迎随补泻等核心补泻理念。 核心追求：强调了“气至而有效”（《灵枢·九针十二原》）、“刺之要，气至而有效”（《标幽赋》引）的根本目标，所有手法皆围绕“得气”、“调气”展开。

2

发展深化：《难经》

《难经》对《内经》手法进行了重要发挥，尤其强调操作细节。

双手协作：明确提出“知为针者信其左，不知为针者信其右”（《难经·七十八难》），突出了押手（左手）在揣穴、按压、协助进针以减轻疼痛方面的重要性。 营卫补泻：阐述了“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气”（《难经·七十六难》）的理论，为后世分层操作（如烧山火、透天凉）提供了依据。

3

系统总结：《针灸甲乙经》（皇甫谧）

作为第一部针灸专著，它整理了《内经》以来的刺法理论，使手法传承更为系统。

4

金元明清的辉煌：手法专著辈出

此时期是古典手法发展的巅峰，出现了许多专注手法研究的大家和著作：

窦汉卿《针经指南》：提出“动、退、搓、进、盘、摇、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切”下手十四法，是单式手法的首次系统归纳。 泉石心《金针赋》：首次命名并详细描述了 “烧山火”（热补法）与 “透天凉”（凉泻法）等复式手法，并概括了“爪而切之，下针之法；摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法……”等操作要领。（收录于徐凤《针灸大全》） 集大成者：杨继洲《针灸大成》：博采众长，汇集了“十二字分次第手法”与“下手八法”（揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻），以及烧山火、透天凉、青龙摆尾、白虎摇头、龙虎交战等数十种复式手法，是学习古典手法最详尽的百科全书。杨氏云：“用针之法，候气为先……气至而有效”，并强调“治病全在提插”，深得手法精髓。

二、 古典手法的核心构成：

从单式到复式

古典手法是一个体系，通常可分为：

基础（单式）手法

构成复杂手法的基本动作单元。如《金针赋》十四法。

近代张缙教授更将其系统整理为 “二十四式单式手法” ，编成歌诀便于传承：

“揣爪循摄（在穴上），摇盘捻搓（左右动），

进提插退（上下运），刮弹飞摩（在柄上），

动推颤努（在针身），按扪搜拨（在穴与针尖）”。

每一式皆有明确的操作与用意。

张缙教授

补泻手法（目标）

单式补泻：如提插补泻（紧按慢提为补，紧提慢按为泻）、捻转补泻（左转为补，右转为泻）。

复式补泻：将多种单式手法按特定顺序组合，产生更强或更特异的效应。最著名的莫过于：

烧山火：追求针下产生温热感，治寒证、虚证。操作多遵循“三进一退，紧按慢提，行九阳数”等原则。 透天凉：追求针下产生凉爽感，治热证、实证。操作多遵循“一进三退，紧提慢按，米乐行六阴数”等原则。

《内经》特殊刺法：如透穴刺法（一针透两穴或多穴）、围刺法（源于“扬刺”）、报刺法（治疗游走性疼痛）等，至今临床广泛应用。

三、 近现代手法大家的传承与创新

古典手法并未尘封于古籍，近现代众多针灸大家以其深厚的功力，让古法焕发出新的生命力，并形成了各具特色的流派与经验。

（一）郑毓琳、郑魁山父子（“郑氏针法”）：

特色：将古典手法形象化、实用化，创立了“热补法”与“凉泻法”作为烧山火、透天凉的简化规范版本，更易掌握。郑魁山教授曾言：“手法是取得疗效的关键，不懂手法，犹如用药不知剂量。” 传世手法：还创有 “二龙戏珠”（用于眼周穴，使针感包围眼球）、“金鸡啄米”（雀啄术强化催气）、“老驴拉磨”（盘针法用于腹部散结）等八种象形手法，生动易记。他强调：“左手揣穴为‘闭’，右手进针为‘开’，一闭一开，气血调匀。”

（二）陆瘦燕：

贡献：高度重视经络理论在手法中的应用，善用 “导气”、“行气” 法，追求“气至病所”。他整理并实践了多种复式手法，认为“针刺的作用，归根结底是一种‘调气’的作用。” 其对烧山火、透天凉的操作规范影响深远。

针灸学家陆瘦燕

（三）张缙：

贡献：现代针刺手法研究的权威。系统研究并厘定了二十四式单式手法，并对循经感传进行科学化研究。他强调：“针刺手法的本质，是物理的机械刺激通过经络系统转化为生物信息的过程。” 其研究使古典手法更易于教学和标准化。

（四）贺普仁（“贺氏三通法”）：

视角：虽然以“微通、温通、强通”三法著称，但其“微通法”即毫针刺法，深得古典手法精髓。他常言：“言不可治者，未得其术也。”（语出《灵枢》），认为许多疑难杂症，非不能治，而是未掌握精妙的针术。他尤擅运用刺血法（络刺、赞刺），是古典手法在急症、实证中的杰出体现。

（五）杨永璇：

经验：临床手法细腻，进针讲究“轻缓”，出针亦求“轻缓”，与《金针赋》“下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气”的思想一脉相承。他治疗眼病时，善用手法引导内关穴的针感向上传导至心胸，立止心绞痛，是“气至病所”的鲜活案例。

针灸学家杨永璇

四、 古典手法的现代意义与思考

古典针刺手法并非故纸堆里的玄学。其现代价值在于：

提高疗效：精准的补泻和催气手法，能显著增强得气感，缩短疗程。 个体化治疗：根据患者虚实寒热的不同，动态调整手法，是真正的“定制化”治疗。 减少依赖：优秀的徒手手法，有时比单纯依赖电针更能解决复杂问题。 传承文化：是中医“技艺道”三位一体中“艺”与“道”的集中体现。

然而，古典手法也面临传承挑战：操作繁复、难以量化、对医生指力与悟性要求极高。正如李守先所叹：“难不在穴，在手法耳。”

结 语

千百年间，窦汉卿、杨继洲诸先贤为其立规明法，近现代郑毓琳、陆瘦燕、贺普仁、张缙等前辈又循古出新，或化繁为简立规范，或融理于术彰实效，让这门毫尖上的技艺生生不息。

今时谈针灸现代化，非是弃古法而就新术，而是当守住经典之根，承前辈之技，沉心练指下功夫，用心悟针下玄机，让古典针刺手法的精髓代代相续，于当代临证中焕发应有之光，方不负先贤所传，不违针道之本。

本文仅为中医学习交流科普，不构成诊疗建议、用药指导或考试承诺。

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发布于：上海市